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Tratamento de DTM
A Disfunção Temporomandibular (DTM) ocorre quando uma anormalidade surge na Articulação Temporomandibular (ATM) ou nos músculos da mastigação. As suas causas envolvem múltiplos fatores e o tratamento pode incluir vários profissionais, sim é necessário um envolvimento multiprofissional para a efetividade do seu tratamento.
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Disfunção Temporamandibular
Dra Bruna Luiza Silva- Crefito3 | SP 88101-F
Todo ano, essa disfunção acometem mais de dois milhões de brasileiros, segundo levantamento do Hospital Israelita Albert Einstein. Ela atinge qualquer faixa etária, seja homem ou mulher, porém a incidência maior é em mulheres.
O que caracteriza a Disfunção Temporomandibular?
As DTMs podem ser classificadas em três grandes subgrupos:
• Articular: ou seja, aquelas em que os sinais e sintomas estão relacionados à ATM sendo por sobrecarga, traumas e/ou doenças degenerativas (OA e AR);
• Muscular nas quais os sinais e sintomas relacionam-se com a musculatura estomatognática, excesso de tensão e mastigação.
• Mista: une ambos os distúrbios acima.
Tratamentos para DTM
Tais alterações causam sintomas como: dor local, dor de cabeça, estalos ao abrir a boca e inchaço no rosto. Esse inchaço pode até mesmo afetar alguma terminação nervosa, fazendo com que o indivíduo tenha alterações de sensibilidade. Outros problemas podem aparecer como zumbidos e dores de ouvido, o que acaba demandando uma avaliação pelo otorrinolaringologista ou neurologista.
A DTM pode afetar bastante a qualidade de vida dos pacientes, principalmente quando esses indivíduos trabalham diretamente com a fala, como é o caso de professores e cantores, já que ao abrir a boca o desconforto é ainda maior.
Causas da DTM:
Os motivos que levam uma pessoa a desenvolver uma Disfunção Temporomandibular podem ser agrupados em conjuntos, veja alguns deles:
• Hábitos parafuncionais – Mascar chiclete, morder a tampa da caneta, roer as unhas, etc. Essas manias, muitas vezes relacionadas à ansiedade, prejudicam a saúde oral por colocar a boca e os ossos da face em posições anormais, sobrecarregando a região.
• Estresse emocional – Ter mudanças de humor, principalmente estresse, geralmente fazem o indivíduo manter a musculatura do rosto em tensão. A ATM acaba sofrendo os efeitos disso.
• Alterações hormonais – Doenças como Síndrome do Ovário Policístico (SOP) podem levar a oscilações hormonais, no caso, alterações nas taxas de estrogênio. Esse desequilíbrio estimula uma resposta inflamatória nos ossos e nas cartilagens, resultando em DTM.
• Alterações sistêmicas – Artrite reumatoide e fibromialgia são doenças crônicas, que também geram um quadro inflamatório, predispondo as articulações a um desgaste mais acentuado. Não podemos também deixar de considerar a etiologia multifatorial 2,5-10 indivíduos que está relacionada com fatores estruturais, neuromusculares, oclusais:
• Perdas dentárias e/ou Desgaste dental, Próteses mal adaptadas.
• Cáries e Restaurações inadequadas.
• Traumas (violência, bocejo, bruxismo, esporte, mastigação).
• Overjet > 6mm.
• Mordida aberta anterior, mordida cruzada.
DTM: como tratar?
Felizmente, o tratamento nos consultórios resolve 95% dos casos, sendo a minoria deles tratados com cirurgia. O dentista irá orientar sobre autocuidado, mudança de hábitos e utilização de medicação sempre que necessário. Normalmente se prescreve relaxantes musculares.
Quando o hábito para funcional está tão intenso de modo que os dentes apresentam também sinais de desgaste, o profissional irá indicar o uso de uma placa miorrelaxante a ser colocada entre os dentes à noite, na hora de dormir.
O aparelho ortodôntico igualmente pode auxiliar, caso haja uma má oclusão dentária contribuindo para a DTM. O fisioterapeuta também pode contribuir com o tratamento ao realizar ajustes articulares, o que promove alívio da dor e relaxamento dos músculos faciais, bem como restabelecer as funções perdidas e prevenir recidivas, promover mudança de comportamento, aumentando assim sua qualidade de vida.
Utiliza técnicas combinadas como: RPG, mobilizações articulares, terapia manual, liberação global da ATM, relaxamento, técnicas orais, bandagem funcional, eletroterapia, cinesioterapia, acupuntura, etc. Quando a cirurgia se faz necessária, ela pode acontecer de forma minimamente invasiva, o que traz poucos efeitos adversos e ainda libera rapidamente o paciente para suas atividades normais.
Nesses casos graves, o procedimento cirúrgico é realmente necessário porque caso ele não seja feito, a DTM se agravar, havendo risco de rompimento de estruturas e outros danos irreversíveis.
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